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一年為5萬多工傷職工撥付上億工傷待遇

完善工傷醫療監管體系,出台《工傷保險協議醫療機構管理辦法》,細化就醫管理標準,加強費用審核,強化信息化監管,逐步建立區、縣(市)聯動的監管機制。加強對24小時在院情況、出入院標準把握、28天再入院指征、轉非協議醫療機構、康覆理療執行卡簽字制度等細節問題監管,將其納入協議及日常監管工作中。

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    另外,協議零售藥店、協議輔助器具配置機構發生欺詐騙保等嚴重違規行為的,經辦機構將單方面終止協議,且3年內不再續簽協議。為整頓規範工傷保險協議醫療機構診療行為,嚴厲打擊工傷保險醫療領域欺詐騙保行為,構建起公平、規範、有序的工傷醫療體系,長沙加強了工傷醫療監管工作。完善工傷醫療監管體系,出台《工傷保險協議醫療機構管理辦法》,細化就醫管理標準,加強費用審核,強化信息化監管,逐步建立區、縣(市)聯動的監管機制。加強對24小時在院情況、出入院標準把握、28天再入院指征、轉非協議醫療機構、康覆理療執行卡簽字制度等細節問題監管,將其納入協議及日常監管工作中。

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    近年來,我市工傷醫療管理服務逐步實現了“醫療服務布局越來越完善、醫療監管機制越來越科學、醫療服務越來越全面、醫療管控經驗越來越成熟”良好局面。2018年,長沙市工傷醫療管理服務部門全年為5萬多工傷職工撥付了11540萬元工傷待遇;為1500人次有康覆需求的工傷職工提供了醫療康覆、職業康覆、社會康覆服務;為近8000人次有門診醫療依賴的工傷職工提供了協議藥店的便捷服務;為60人次有需要的工傷職工配置了輔助器具。加大違規行為查處力度,采取根據《通知》,長沙將加強新增及續簽協議資格審定,把好工傷保險協議機構準入、續簽關,對受到省市人社、醫保、衛生健康、藥監、物價、市場監管等部門行政處罰的醫療機構,在新增及續簽中要予以充分考慮,情節嚴重,涉及欺詐騙保的取消新增及續簽資格。

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